انواع راه های تشخیص و درجه بندی سرطان مثانه
به گزارش فروشگاه های میهن، پزشکان از آزمایشات بسیاری جهت یافتن یا تشخیص سرطان استفاده می نمایند. آنها بعلاوه، آزمایشاتی را انجام می دهند تا امکان توسعه سرطان به دیگر بخش های بدن از محل آغاز آن را شناسایی نمایند. اگر این اتفاق رخ دهد، متاستاز نامیده می گردد. به اسم مثال، آزمایشات تصویربرداری نشان می دهد که سرطان توسعه یافته است. این آزمایشات تصویربرداری، تصاویری از درون بدن را نشان می دهد. پزشکان هم این آزمایشات را انجام می دهند تا تشخیص دهند که کدام روش درمانی برترین نتیجه را خواهد داشت.
در بیشتر نمونه های سرطان، بافت برداری تنها راه مطمئن برای پزشک است تا وجود سرطان در نواحی بدن را شناسایی کند. پزشک در بافت برداری، نمونه کوچکی از بافت را جهت آزمایش در آزمایشگاه برمی دارد. اگر بافت برداری امکان پذیر نباشد، پزشک درخواست آزمایشات دیگری را جهت یاری به تشخیص می دهد. این مقاله روش های تشخیص سرطان مثانه را تشریح می نماید. تمامی آزمایشاتی که در ادامه بیانمی شوند، برای همه افراد بکار نمی رود.
تشخیص و درجه بندی سرطان مثانهراه های تشخیص سرطان مثانه
پزشک هنگام انتخاب تست تشخیصی، سه عامل زیر را در نظر می گیرد:
- نوع سرطان احتمالی
- نشانه ها و علائم
- سن و سلامت عمومی بدن
- نتایج تست های پزشکی اولیه
سرطان مثانه هرچه زودتر شناسایی گردد، احتمال موفقیت درمان و بهبودی بیشتر است. گرچه، هنوز یک تست که به میزان کافی دقیق باشد و جمعیت عمومی را جهت سرطان مثانه بررسی کند، وجود ندارد، بنابراین، سرطان مثانه در بیشتر افراد زمانی تشخیص داده می گردد که علائم بروز می نماید. در نتیجه، سرطان در بعضی از افراد زمانی تشخیص داده می گردد که دچار بیماری پیشرفته (آخرین مرحله) هستند. با این حال، بیشتر افراد بطور معمول مبتلا به سرطان مثانه غیرتهاجمی هستند.
تست هایی که در ادامه به آنها اشاره می گردد، جهت تشخیص و آگاهی بیشتر درباره سرطان مثانه بکار می رود:
آزمایش ادرار
اگر دکتر اسلامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری در نمونه ادرار خون مشاهده کند، انجام تست سیتولوژی را درخواست می دهد. سیتولوژی ادرار اغلب از نمونه تصادفی ادرار از ادرار معمولی استفاده می نماید تا احتمال وجود سلول های سرطانی را در ادرار شناسایی کند. اگر بیمار تحت سیستوسکوپی (در ادامه به آن اشاره شده است) قرار بگیرد، ممکن است یک تست بیشتر انجام گردد که شامل شستشوی مثانه و جمع آوری مایع به وسیله سیستوسکوپ یا لوله کوچک دیگری است که وارد مجرای ادرار می گردد. این نمونه به روش های مختلف تحت آزمایش قرار می گیرد. متداول ترین روش جهت بررسی سلول ها تحت میکروسکوپ، سیتولوژی ادرار نامیده می گردد. تست ادرار دیگری وجود دارد که از بررسی مولکولی استفاده می نماید که جهت یاری به تشخیص سرطان بکار می رود، که معمولاً بطور همزمان با سیتولوژی ادرار انجام می گردد.
سیستوسکوپی
سیستوسکوپیسیستوسکوپی مثانه، یک شیوه درمانی اولیه جهت تشخیص کارسینوم مثانه است، زیرا خطر بسیار کمی دارد و به متخصص مجاری ادرار این امکان را می دهد که نمونه بافت برداری را برداشته و تومورهای برجسته را در طول فرایند انجام کار بردارد. سیستوسکوپی با بافت برداری مثانه، بطور کلی به اسم یک روش سرپایی با بی هوشی عمومی بیمار انجام می گردد. گاهی اوقات، این روش در مطب متخصص کلیه و مجاری ادرار با بی حسی موضعی با تزریق عامل بی حسی به مثانه انجام می گردد. راحتی بیمار در طول سیستوسکوپی، بسیار اهمیت دارد. لیدوکائین ویسکوز تا حدی در مردان احساس ناراحتی را کاهش می دهد، اما استفاده از روان نماینده برای تحمل بیمار اهمیت بیشتری دارد.
بافت برداری / برداشتن تومور مثانه از مجاری ادرار (TURBT)
اگر بافت غیرطبیعی در طول سیستوسکوپی مشاهده گردد، پزشک بافت برداری انجام می دهد. بافت برداری، برداشتن میزان کمی از بافت جهت آزمایش با میکروسکوپ است. این روش جراحی برداشتن تومور مثانه به وسیله مجاری ادرار یا TURBT نامیده می گردد.
در طول TURBTپزشک بافت سرطان و نمونه ای از عضله مثانه را در نزدیکی سرطان برمی دارد. بعلاوه پزشک براساس نتایج سیستوسکوپی، تصمیم می گیرد که بافت برداری بیشتری از دیگر بخش های مثانه انجام دهد. روش دیگری که اغلب قبل از تکمیل TURBT انجام داده می گردد، EUA (آزمایش تحت بی حسی) نامیده می گردد. در این روش، متخصص کلیه و مجاری ادرار مثانه را ارزیابی نموده تا احتمال وجود توده را بررسی کند. هر نمونه بافت که در طول TURBT برداشته می گردد، به وسیله متخصص آسیب شناسی بررسی می گردد. متخصص آسیب شناس، پزشکی است که در تفسیر تست های آزمایشگاه و ارزیابی سلول ها، بافت ها و اندام ها جهت تشخیص بیماری، تخصص دارد.
TURBT جهت تشخیص سرطان مثانه و آگاهی از نوع تومور، عمق پیشروی آن در لایه های مثانه و شناسایی هر تغییر میکروسکوپی سرطانی اضافی به نام کارسینوما درجا (CIS) بکار می رود. از TURBT می توان به اسم یک درمان جهت تومورهای غیرتهاجم عضلانی بکار می رود.
آزمایشات تصویربرداری جهت شناسایی مراحل سرطان
شناسایی مراحل سرطاناز آزمایشات تصویربرداری جهت تشخیص توسعه سرطان مثانه و مراحل آن بکار می رود.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن). سی تی اسکن، با استفاده از اشعه ایکس از زوایای مختلف، تصاویری از درون بدن فراهم می نماید. یک کامپیوتر این تصاویر را به تصویر سه بعدی با جزئیات تبدیل می نماید که ناهنجاری ها یا تومورها را نشان می دهد. سی تی اسکن را می توان جهت میزان گیری میزان تومور و شناسایی رشد گره های لنفاوی که می تواند نشان دهنده توسعه سرطان باشد، استفاده کرد. گاهی اوقات یک ماده رنگی خاص به نام کنتراست قبل از اسکن به بیمار داده می گردد تا جزئیات را در تصویر بهتر نشان دهد. این ماده رنگی را می توان به رگ بیمار (درون رگی) تزریق کرد یا به اسم یک مایع آن را نوشید. قبل از انجام این تست، اگر بیماران، با ید یا کنتراست حساسیت دارند، باید به تکنسین انجام دهنده تست، اطلاع دهد. ماده رنگی کنتراست درون رگی که در سی تی اسکن بکار می رود، می تواند مسائل کلیوی ایجاد کند، بنابراین، بیمارانی که مبتلا به مسائل کلیوی هستند، باید قبل از انجام تست به پزشک اطلاع دهند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی). ام آر آی از میدان مغناطیسی، و نه اشعه ایکس، جهت فراوری تصاویر دقیق از بدن استفاده می نماید. از ام آر آی جهت میزان گیری میزان تومور و شناسایی گره های لنفاوی رشد نموده که نشان دهنده انتشار توسعه سرطان است، استفاده کرد. ماده رنگی خاصی به نام کنتراست قبل از اسکن به بیمار داده می گردد تا تصاویر واضح تری ایجاد گردد. این ماده رنگی با ماده رنگی که در سی تی اسکن داده می گردد، تفاوت دارد (که در بالا ذکر شد) و می توان در رگ بیمار تزریق کرد.
- اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) یا پت اسکن. پت اسکن معمولاً با سی تی اسکن (در بالا اشاره شد) ترکیب شده که سی تی پت اسکن نامیده می گردد. با این وجود، اما معمولاً پزشک به این فرایند به نام پت اسکن اشاره می نماید. پت اسکن روشی است که از آن جهت ایجاد تصاویری از اندام ها و بافت های درون بدن استفاده می گردد. میزان کمی ماده رادیواکتیو به بدن بیمار تزریق می گردد. این ماده به وسیله سلول ها جذب شده که بیشترین انرژی را مصرف می نمایند. از آنجایی که سرطان بطور فعال انرژی مصرف می نماید، میزان بیشتر ماده رادیواکتیو را جذب می نماید. سپس یک اسکنر این ماده را شناسایی نموده تا تصاویری از درون بدن ایجاد کند. تحقیقات مداوم نشان می دهد که اسکن پت در شرایط خاص، احتمالاً به کشف سرطان مثانه که توسعه یافته بیش از سی تی اسکن یا ام آر آی به تنهایی یاری می نماید. با این وجود، پت اسکن را به اسم یک تصویربرداری استاندارد برای سرطان مثانه در نظر نمی گیرند و بطور معمول برای این بیماری بکار گرفته نمی گردد.
- اولتراسوند. اولتراسوند از امواج صوتی برای ایجاد تصویر از اندام های درونی استفاده می نماید. با این روش احتمال انسداد کلیه و مجاری ادرار را شناسایی می نمایند. این آزمایش نیازی به ماده کنتراست ندارد.
پس از آزمایشات تشخیصی، پزشک تمامی نتایج را بررسی می نماید. اگر تشخیص، سرطان را نشان دهد، این نتایج به پزشک در تشریح سرطان یاری می نماید که به آن درجه بندی یا درجه سرطان گفته می گردد.
منبع: هفت گنج